Зміст
Що таке кропив’янка?
Кропив’янка — гостре або хронічне захворювання, що супроводжується шкірними висипаннями з периферичною гіперемією. Назва захворювання пов’язане з тим, що зовні воно схоже на опік кропивою — шкіра стає рожевою і набрякає, а дрібні пухирі можуть зливатися у великі локальні плями (ангіоневротичний набряк) неправильної форми. Папули викликають свербіж і дискомфорт .
Захворювання дуже поширене і в тій чи іншій формі кожен третій житель планети мав специфічні висипання . Кропив’янка виникає не рідше одного разу в чверть людей, переважно у дівчат і жінок. Це захворювання може стати хронічним у випадках, коли контакт з алергеном постійний.
Кропив’янка — один з видів алергії , який проявляється почервонінням слизової оболонки і шкіри , свербінням і пухирчастими висипаннями.
Симптоми кропив’янки.
Кропив’янка проявляється такими симптомами :
- З’являються рельєфні висипання рожевого та червоного кольору, які зникають при натисканні або розтягуванні шкіри. Коли бульбашки зливаються, краї плям забарвлюються більш інтенсивно.
- Поява пухирів, їх зникнення або злиття в великі безформні вогнища відбувається випадково, а їх міграція по поверхні тіла непередбачувана.
- Висипання супроводжуються сильним свербінням.
- Температура може підвищуватися, як незначно, так і до високих значень.
- Часто – слабкість, нездужання та головний біль.
- При ускладненій формі утруднене дихання або ковтання , нудота і блювота, порушення стільця.
- Ще більш важким проявом є ангіоневротичний набряк губ, слизової оболонки порожнини рота, повік, щік або статевих органів.
У більшості випадків кропив’янка у дітей проявляється лише появою сверблячої висипки , яка тримається недовго, від кількох годин до кількох днів. Нерідко інші патології дають подібні симптоми , в цьому випадку кропив’янка не вважається самостійним захворюванням.
Інформація для батьків! Якщо кропив’янка супроводжується навіть незначним набряком , особливо в області обличчя та шиї , необхідно негайно викликати швидку!
Локалізація кропив’янки.
Локалізація появи висипу може бути де завгодно, в тому числі на слизових оболонках — губах, в носоглотці, на статевих органах. Найчастіше уражається верхня частина тіла і руки, при цьому не завжди спостерігається симетричність висипань, плями набувають найхимерніші коралові контури.
Причини кропив’янки.
Існує багато причин кропив’янки . Крім того, різні фактори можуть бути причиною в однієї людини в різному віці. Серед найпоширеніших збудників у дітей можна виділити наступні групи:
- Продукти харчування (цитрусові, горіхи, яйця, морепродукти, полуниця, помідори та ін.).
- Харчові добавки, переважно сульфіди, саліцилати та різні хімічні барвники.
- Побутові алергени (пил, пух, сигаретний дим, квітковий пилок, косметика та препарати, синтетичний одяг, пари меблевих лаків, фарб тощо).
- Лікарські засоби та контрастні речовини для рентгенографії.
- Кров (донорська) та ліки.
- щеплення.
- Укуси комах, глистові інвазії.
- Фізичні, в тому числі теплові явища (перегрів і пітливість, холод, фізичне навантаження, прямі сонячні промені).
- Психогенні фактори.
- Різні інфекції.
Всі ці фактори можуть викликати як первинну кропив’янку , так і стати поштовхом до її загострення при хронічному перебігу захворювання. У дітей до двох років у більшості випадків кропив’янка спричинена харчовим алергеном .
Причини кропив’янки у дітей.
Причинами кропив’янки у дітей є:
- чутливість до алергенів ;
- вживання алергенів в їжу, їх вдихання;
- прийом деяких ліків ;
- укуси деяких комах;
- тактильний контакт з алергеном (кропив’янка у дитини може з’явитися після сну через те, що є реакція на барвник в тканині постільної білизни або прального порошку).
При контакті з алергеном виникає запалення , в тканинах тіла накопичується рідина, з’являється висип і набряк. Така реакція організму є спробою зменшити кількість шкідливих речовин.
Хронічна кропив’янка
Хронічна кропив’янка викликається:
- хронічні або тривалі захворювання шлунково-кишкового тракту;
- хронічне запалення;
- вірусні інфекції;
- зараження паразитами;
- грибкові захворювання;
- порушення в роботі нервової системи;
- спадкова схильність.
Захворювання може виникнути внаслідок перегріву або переохолодження шкіри, впливу ультрафіолетових променів або води, при чищенні щіткою або травми одягом, внаслідок сильного стресу. При такій кропивниці (її називають «холінергічної») у дітей не буває підвищення температури тіла і зовнішні прояви швидко зникають (за кілька хвилин, максимум за півгодини).
Симптоми алергічної кропив’янки у дітей
Симптоми алергічної кропив’янки у дітей включають:
- сильний і несподіваний свербіж;
- пухирі на шкірі та / або слизових оболонках;
- лихоманка;
- набряклість ураженої ділянки;
- головний біль;
- діарея;
- нудота, блювання;
- болі в суглобах;
- Набряк Квінке.
- Алергічна кропив’янка в деяких випадках може знятися , якщо дитина виходить на вулицю на мороз .
Механізм виникнення кропив’янки.
В організмі людини містяться тучні клітини, які є специфічними елементами сполучної тканини. Вони є центральним елементом у виникненні кропив’янки , збудниками запалення . При першому попаданні алергену в організм в малих дозах у дитини не виникає ніяких зовнішніх проявів і реакцій, але виникає сенсибілізація, яку можна представити як перше знайомство з алергеном, в результаті якого виробляється гістамін. Саме ця речовина викликає почервоніння, набряк та інші фактори запалення. Він поступово накопичується в тучних клітинах і коли його кількість досягає критичного порогу, клітинна мембрана руйнується з викидом гістаміну в кров і подальшим каскадом патологічних змін в організмі.
Форми кропив’янки.
У медицині виділяють п’ять основних форм цього захворювання:
- хронічний з періодичними загостреннями;
- гострий, виникає і швидко поширюється;
- алергічний (хворіє 70% дітей);
- псевдоаллергический (викликаний порушеннями в роботі печінки і органів травлення);
- спадковий неалергічний (супроводжується ангіоневротичним набряком, схожим на алергічний).
За характером перебігу кропив’янка
Має гостру і хронічну форму. У першому випадку захворювання з’являється раптово, симптоми кропив’янки продовжують турбувати дитину від декількох годин (зазвичай 6-12) до 1-2 тижнів. Висипання супроводжуються сильним свербінням, поверхня шкіри в місці висипу стає гарячою на дотик. Якщо спалах викликаний алергеном, то при контакті з ним симптоми швидко і безслідно зникають.
При загостренні хронічної кропив’янки свербіж і висипання менш інтенсивні , але в цьому випадку вони можуть тривати тривалий період — кілька тижнів, а іноді і місяців. Стан супроводжується слабкістю, нудотою, втратою апетиту, головним болем і рідше зміною або розладом стільця. Іноді на тлі млявої кропив’янки розвиваються невротичні розлади , а так як дитина постійно травмує сверблячі папули, приєднується вторинна інфекція і розвивається дерматит .
За ступенем тяжкості захворювання.
Легка форма – зовнішні прояви практично непомітні, дитина почувається добре, свербіння та інтоксикації організму немає. Легка висипка зникає максимум протягом доби.
Середня — чітко помітні характерні висипання , супроводжуються підвищенням температури і свербінням , можлива інтоксикація організму у вигляді нудоти і головного болю . Папули зливаються, з’являється набряк, є ризик появи перших ознак ангіоневротичного набряку.
Сильна кропив’янка — яскраво виражені симптоми . Висип, що сильно свербить, загальна інтоксикація організму з реакцією шлунково-кишкового тракту, розвиток набряку Квінке. Потребує екстреної медичної допомоги.
Залежно від провокуючого фактора.
Контактна кропив’янка — має алергічне походження, на 1 місці серед причин — фармакологічні та біологічні фактори. При усуненні контакту з ними кропив’янка швидко проходить безслідно.
Ідіопатична кропив’янка.
Ідіопатична кропив’янка — виникає з невідомих причин. Погано реагує на стандартне лікування, симптоми зберігаються тривалий час . Сверблячі пухирі з’являлися регулярно протягом 6 тижнів через різні проміжки часу. Процес вважається хронічним . Спонтанна поява і відсутність методів діагностики ускладнюють контроль перебігу захворювання, лікування та профілактику.
Вібраційна кропив’янка.
Вібраційна кропив’янка — виникає на тлі сильних механічних коливань.
Дерматографічна кропив’янка.
Дерматографічна кропив’янка — провокується механічним подразненням шкіри (тісний або синтетичний одяг, шкірні складки та ін.). Після усунення подразника кропив’янка проходить дуже швидко , зазвичай протягом півгодини.
Холінергічна кропив’янка.
Холінергічна кропив’янка — внаслідок високого фізичного навантаження, характеризується появою дрібних висипань. Холінергічна висип може з’явитися, коли дитина нервує і сильно потіє.
Теплова кропив’янка.
Теплова кропив’янка — провокується невідповідною (високою або низькою) температурою навколишнього середовища. Вона супроводжується особливо сильним свербінням і є найчастішою причиною набряку .
- застуда — реакція на контакт з чимось холодним, напоями або їжею;
- спека – висип з’являється, коли дуже жарко;
- Акваген — реакція при контакті з водою . Висип, як правило, незначний або відсутній, але супроводжується сильним свербінням. Рідкісний вид кропив’янки , але дуже небезпечний — може з’явитися при будь-якому контакті з водою;
Лікарський.
Різновид лікарської алергії, це реакція на певні ліки. Найчастіше провокаторами є йодиди, стрептоміцин, седативні засоби, НПЗП, препарати з золотом у складі. Ліки, особливо препарати пеніцилінового ряду, нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, аспірин), деякі антибіотики, інсулін, рентгеноконтрастні речовини та інші. Висипання можуть супроводжуватися нежиттю, кон’юнктивітом і бронхіальною астмою. Щоб вилікувати цю форму кропив’янки, необхідно виключити алерген, відкоригувати харчування, прибравши з нього найбільш помітні алергени – цитрусові, червоні овочі та фрукти, горіхи, коров’яче молоко, рибу.
Механічна кропив’янка.
Механічна кропив’янка — виникає при тиску на шкіру. Причини цього виду кропив’янки достовірно не вивчені, але захворювання пов’язане з чутливістю шкіри, спадковістю і станом кровоносних судин. Ділиться на кілька підвидів:
- сонячна кропив’янка – виникає при тривалому перебуванні на сонці, проявляється набряком і червоними плямами на шкірі;
- папульозна – результат укусу комахи;
Загальна
Відрізняється тим, що висип поширюється по всьому тілу, включаючи слизову оболонку ротоглотки, що утруднює дихання. Може розвинутися ангіоневротичний набряк. Така кропив’янка виникає у дітей з атопічними захворюваннями , її можуть викликати антибіотики та НПЗП. Рідко харчові продукти є алергенами.
Токсична кропив’янка.
Токсична кропив’янка – укуси ос, бджіл, комарів, бліх, павуків та інших комах. Контакт з деякими рослинами, особливо кропивою. Контакт з медузами та іншими морськими мешканцями.
Алергічна кропив’янка.
Алергічна кропив’янка — широкий асортимент продуктів, таких як риба, ракоподібні, яйця, горіхи, помідори, полуниця. Різні харчові добавки — барвники, консерванти (сульфіти, саліцилати) та інші.
Лікування кропив’янки у дітей.
При виборі тактики лікування в першу чергу враховують причини і форми захворювання . Основні принципи терапії, які застосовуються в клінічній практиці при боротьбі з кропив’янкою у дітей, включають усунення (виключення або обмеження дії провокуючих факторів), прийом лікарських препаратів, а також лікування патологій , які можуть викликати висипання на шкірі.
Таблетовані антигістамінні препарати використовуються як препарати основної терапії для зняття симптомів гострої кропив’янки. При тяжкому перебігу захворювання хворим показано парентеральне введення класичних жиророзчинних антигістамінних препаратів і глюкокортикостероїдів І покоління.
Сьогодні педіатри рідко призначають своїм пацієнтам антигістамінні препарати першого покоління , віддаючи перевагу більш досконалим блокаторам гістамінових рецепторів. Це пов’язано з тим, що навіть короткочасне застосування класичних антигістамінних препаратів може призвести до розвитку побічних ефектів (сухість слизової оболонки порожнини рота, підвищення в’язкості мокротиння у дітей з бронхіальною астмою, підвищення внутрішньоочного тиску, порушення психомоторних і когнітивних функцій, запори, затримка сечі тощо). При цьому антигістамінні препарати ІІ покоління характеризуються відсутністю побічних ефектів, мають високий рівень безпеки та досить зручні у застосуванні.
