Залізодефіцитна анемія — симптоми і лікування.

Що таке залізодефіцитна анемія?

Не секрет, що багато людей з діагнозом залізодефіцитна анемія схильні ігнорувати свій стан. До речі, досвід лікарів показує, що такий стан може серйозно загрожувати здоров’ю, наприклад, погіршити перебіг різних серцевих патологій. Що відбувається в організмі при анемії , що приховує цей стан і що робити, щоб від нього позбутися?

Залізодефіцитна анемія. Це симптом чи хвороба?

В організмі дорослої людини міститься всього 4-5 грамів заліза , що становить лише частину від загальної маси тіла. До речі, саме цей елемент забезпечує процеси дихання, синтез колагену, дозволяє різним клітинам крові виконувати свої функції тощо. Основна частина цього елемента входить до складу гемоглобіну — білка крові, здатного з’єднуватися з киснем і переносити його до тканин. Щодня людина повинна вживати близько 1 мг заліза, щоб заповнити його природні втрати (у жінок ця цифра трохи вище — 1,4 мг на добу). В іншому випадку розвивається РАС.

Анемія — це не хвороба . Згідно з визначенням ВООЗ, це стан, при якому кількість клітин крові (і, отже, їх здатність переносити кисень) недостатня для задоволення фізіологічних потреб організму. Дефіцит заліза є найпоширенішою (хоча і не єдиною) причиною анемії.

Цей елемент міститься в нашому організмі в двох формах. Гемове залізо входить до складу гемоглобіну, і ми отримуємо його тільки з продуктів тваринного походження. Саме тому лікарі радять їсти більше червоного м’яса при анемії. Негемове залізо входить до складу інших тканин, і ми отримуємо його з овочів, фруктів і злаків. Є у нас і запас заліза, який міститься в особливому білку – феритині.

Основні причини нестачі заліза в організмі :

• Хронічна крововтрата різної локалізації;
• Висока потреба в залізі ( вагітність , годування груддю, період інтенсивного росту);
• Порушення всмоктування заліза (ентерит, резекція тонкої кишки та інші);
• Хронічні захворювання печінки ;
• Незбалансоване харчування, розлад травлення;
• Пухлина.

Жінки , у зв’язку з щомісячною крововтратою під час менструації , більш схильні до ризику розвитку анемії, ніж чоловіки. Ризик підвищується під час вагітності, коли навантаження на організм значно більше. Також у групі ризику знаходяться діти (особливо примхливі до їжі з невизначеним режимом харчування), люди, які перенесли серйозні травми або страждають захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Це може перешкоджати належному засвоєнню заліза (Fe).

Анемія проявляється не відразу, спочатку вона протікає в прихованій (латентній) формі. У цей період запаси заліза в організмі зменшуються , але його присутність у крові та тканинах залишається на нормальному рівні. Дефіцит заліза , однак, прогресує і призводить до формування небезпечного симптому.

Коли вміст Fe , а отже , і гемоглобіну нижчий, це призводить до погіршення постачання тканин киснем. Внаслідок ЗЗК страждає в першу чергу імунітет , центральна нервова система, а також робота серцево-судинної системи та залоз внутрішньої секреції. Люди з анемією набагато гірше переносять фізичні навантаження, швидше настає виснаження. Якщо вагітна жінка страждає анемією , це може призвести до гіпоксії і затримки розвитку плода.

Зовнішні прояви анемії.

При недостатньому рівні гемоглобіну (а це основна ознака анемії ) з’являються суб’єктивні скарги на погіршення стану та спостерігаються об’єктивні клінічні ознаки анемії . Хворий скаржиться на швидку втомлюваність, сонливість , зниження працездатності, погіршення переносимості фізичних навантажень. Може виникнути шум у вухах, мушки перед очима, задишка. Напади стенокардії частіше виникають у хворих на ішемічну хворобу серця.

Зовнішніми ознаками розвитку анемії можуть бути блідість шкірних покривів , поява набряків переважно на щиколотках і обличчі, а також тахікардія, зміна ЕКГ.

При нестачі заліза в тканинах виникає так званий «сидеропенічний синдром» у людини спостерігається зміна смаку (може виникнути бажання з’їсти глину, наприклад), погіршується стан шкіри, з’являються тріщини. починають сильніше розпускатися куточки губ, волосся, нігті втрачають блиск, білки очей набувають синюватий відтінок.

У немовлят одним із симптомів анемії може бути відрижка, а у дітей старшого віку – розлади травлення, діарея . У міру прогресування захворювання печінка і селезінка можуть збільшуватися, а збудливість може підвищуватися.

Діагностика залізодефіцитної анемії.

Етапи виявлення цього стану:

• Самостійне встановлення анемічного синдрому ;
• Підтвердження залізодефіцитної анемії ;

Пошук причини захворювання, що лежить в основі дефіциту заліза у пацієнта .

Рівень гемоглобіну в плазмі крові визначається при клінічному огляді. При анемії він становить менше 120 г/л у жінок і менше 130 г/л у чоловіків.

Також в рамках клінічних досліджень визначають кількість еритроцитів, тромбоцитів, ретикулоцитів, лейкоцитарну формулу, зчитують колірний показник (при анемії він нижче 0,85 при нормі 1,0) або середній вміст гемоглобіну в еритроцитах ( при патології менше 24).

При анемії змінюється і зовнішній вигляд еритроцита, виникає так звана гіпохромія . Змінені еритроцити виглядають як кільця з широким внутрішнім просвітом. У крові переважають мікроцити — менші за звичайні еритроцити.

Біохімічний аналіз крові визначає концентрацію сироваткового заліза , а також рівень феритину в крові. При нормі сироваткового заліза 13-30 одиниць у чоловіків і 12-25 одиниць у жінок, при анемії цей показник іноді занижується дуже серйозно. При цьому варто враховувати, що цей показник серйозно коливається протягом доби, а також у жінок — з фізіологічних причин. Рівень феритину в крові також знижується і становить менше 15-20 мкг/л.

Залізодефіцитна анемія. Особливості лікування у дорослих і дітей.

Деякі вважають, що якщо у хворого виявлена ​​анемія, то в першу чергу слід скорегувати дієту: збільшити вживання м’яса , червоних яблук, гречки, пити гранатовий сік, але навряд чи харчування допоможе заповнити дефіцит заліза . Якщо воно вже є, слід приймати спеціальні препарати , так як з них залізо засвоюється набагато краще, ніж з їжі.

На третьому тижні лікування досліджують рівень гемоглобіну. Зазвичай до кінця першого місяця рівень Fe і гемоглобіну стабілізується, але для поповнення запасів лікування слід продовжити ще місяць-два.

Медикаментозна терапія анемії.

Препарати з залізом призначають для внутрішнього прийому, так як цей елемент в основному всмоктується в кишечнику. Ін’єкції необхідні тільки при патології кишечника або непереносимості препаратів для прийому всередину. Лікарі призначають двовалентне або тривалентне залізо , яке відрізняється ступенем всмоктування (двовалентне краще всмоктується в кишечнику). Для розрахунку добової дози використовується формула:

Препарати з двовалентним залізом:

• Дітям до 3 років – 5-8 мг заліза на кг маси тіла на добу;
• Дітям старше 3 років – 100-120 мг на добу;
• Для дорослих – 200 мг заліза на добу.

Їх не призначають при порушенні всмоктування заліза, патологіях шлунково-кишкового тракту, схильності до розвитку крововиливів або алергічних реакціях на солі заліза.

Препарати з тривалентним залізом:

• Недоношеним дітям — 2,5-5 мг на кілограм маси тіла на добу;
• Дітям до 1 року — 25-50 мг на добу;
• Дітям від 1 до 12 років — 50-100 мг;
• Дітям старше 12 років – 100-300 мг;
• Для дорослих — 200-300 мг на добу.

Ці препарати добре переносяться, прийом їжі не впливає на їх засвоєння (їх можна запивати соком або молоком, наприклад). При порушенні всмоктування заліза і при індивідуальній непереносимості цей вид препарату не призначають.

Лікування анемії дієтою

Щоб провести ефективну профілактику цього стану і зберегти досягнутий результат після лікування, особливу увагу слід приділити дієті.

Зазвичай ми споживаємо 5-15 мг заліза з їжею , але засвоюється не все, а приблизно 10-15%. Його основним джерелом є м’ясо (яловичина, баранина, печінка), яке містить гемове залізо . Негемовое залізо є в продуктах рослинного походження , але засвоюється набагато гірше. Основними джерелами цього важливого елемента є гречка , бобові, буряк, помідори , перець, морква, гранати, смородина, яблука, сливи, абрикоси, гриби . Його засвоєння посилюється вітаміном С і послаблюється дубильною кислотою, що міститься в чаї.

Прийом вітамінно-мінеральних комплексів.

Часто, крім препаратів заліза , хворим на анемію призначають вітамінно-мінеральні препарати , які містять компоненти для поліпшення його засвоєння. Це добавки з цинком, міддю, фолієвою кислотою, вітаміном В12 . Його засвоєння також покращують аскорбінова , янтарна і яблучна кислоти. Часто в якості профілактики призначають гематоген, який містить залізо і стимулює кровотворення. Він також служить ефективним джерелом білків, жирів і вуглеводів.

Дефіцит заліза в організмі комплексно негативно позначається на багатьох органах і системах. Незважаючи на поширену думку, одними дієтами не можна вилікувати залізодефіцитну анемію: дотримання правильної дієти необхідно поєднувати з прийомом відповідних препаратів. А після закінчення лікування слід проводити профілактику повторного розвитку ГДА. У сучасних умовах життя, коли ми маємо великий вибір вітамінно-мінеральних добавок, це нескладно. Нам залишається лише вибрати правильні для себе та своїх дітей.