Зміст
Глаукома. Природа цієї хвороби очей.
Хвороба очей , яка пошкоджує зоровий нерв, називається глаукомою. Зоровий нерв відповідає за передачу візуальної інформації від ока до мозку та життєво важливий для гарного зору. Глаукома виникає, коли в передній частині ока накопичується занадто багато рідини. Надлишок рідини підвищує очний тиск і пошкоджує зоровий нерв. Це основна причина сліпоти у людей старше 60 років. Цілком можливо, що сліпоти через це захворювання можна уникнути, якщо вчасно почати лікування.
Яка основна причина цього стану?
Очі постійно виробляють водянисту вологу, прозору рідину , яка займає передню камеру і підтримує очний тиск. В око постійно надходить нова внутрішньоочна рідина, яку необхідно дренувати в такій же кількості, тобто необхідний постійний баланс між припливом і відтоком . Рідина стікає через область, яка називається дренажним кутом. Цей процес підтримує стабільний внутрішньоочний тиск.
Якщо кут дренажу не працює належним чином, рідина накопичується, що потім підвищує очний тиск і пошкоджує зоровий нерв. Зоровий нерв складається з більш ніж мільйона дрібних нервових волокон. Він схожий на електричний кабель, що складається з багатьох маленьких дротів. Коли ці нервові волокна відмирають, у зорі розвиваються сліпі плями . Ви можете не помітити ці сліпі плями, доки більшість волокон зорового нерва не загине. Якщо всі волокна загинуть, ви осліпнете.
Види глаукоми.
Хронічна відкритокутова глаукома.
Це найпоширеніший тип глаукоми . Це відбувається поступово, коли рідина не зливається належним чином (подібно до забитого дренажу). В результаті підвищується очний тиск і починається пошкодження зорового нерва. Цей тип глаукоми не є болючим і спочатку не викликає змін зору.
Деякі люди можуть мати зорові нерви, чутливі до нормального очного тиску. Це означає, що ризик глаукоми вище норми. Важливо регулярно проходити огляд очей, щоб виявити ранні ознаки пошкодження зорового нерва.
Закритокутова глаукома, також звана «вузькукутова глаукома».
Цей тип виникає , коли райдужка людини знаходиться дуже близько до кута дренажу в оці. Ірис може перекривати кут дренажу. Це схоже на те, якби аркуш паперу покласти на стік раковини, щоб вода не витікала. Коли дренажний кут повністю перекритий, очний тиск швидко підвищується. Це називається гострим нападом. Це справжня невідкладна ситуація, і вам слід негайно викликати офтальмолога, інакше ви можете осліпнути.
Які ознаки гострого нападу закритокутової глаукоми:
- Зір раптово затуманюється;
- Ви відчуваєте сильний біль в очах;
- У вас болить голова;
- Ви відчуваєте біль у животі (нудота);
- Блювання тощо.
У багатьох людей закритокутова глаукома розвивається повільно. Це називається хронічною закритокутовою глаукомою. Спочатку немає ніяких симптомів, тому вони не знають, що вона є. Доки пошкодження не стане серйозним або вони не перенесуть напад. Закритокутова глаукома може спричинити сліпоту, якщо її не лікувати негайно.
Глаукома нормальної напруги.
При цьому типі глаукоми, як видно з назви, очний тиск знаходиться в межах норми, але розвивається ураження зорового нерва через порушення кровообігу.
Симптоми глаукоми.
Симптоми відкритокутової глаукоми.
Відкритокутова глаукома не має попереджувальних ознак або явних симптомів на ранніх стадіях . У міру прогресування хвороби в периферичному (бічному) зорі з’являються сліпі плями. Більшість людей з відкритокутовою глаукомою не помічають жодних змін у своєму зорі, доки пошкодження не стане досить серйозним. Ось чому глаукому називають «тихим крадієм зору ». Регулярні огляди очей можуть допомогти вашому офтальмологу виявити хворобу до втрати зору. Ваш офтальмолог може сказати вам, як часто вам слід оглядати очі.
Симптоми закритокутової глаукоми.
Люди з ризиком розвитку закритокутової глаукоми зазвичай не виявляють симптомів до гострого нападу. Деякі з початкових симптомів нападу можуть включати розмитість зору, ореоли світла, легкий головний біль або біль в очах. Люди з такими симптомами повинні якнайшвидше пройти обстеження у офтальмолога.
Симптоми глаукоми звичайного напруги.
У людей з «глаукомою нормального напруження» очний тиск знаходиться в межах норми, але мають такі ознаки глаукоми, як сліпі плями в полі зору та пошкодження зорового нерва.
Деякі люди не мають жодних ознак пошкодження, але очний тиск перевищує норму (так звана очна гіпертензія) . Ці пацієнти вважаються «підозрюваними на глаукому» та мають підвищений ризик розвитку глаукоми. Наприклад, ваш офтальмолог може помітити щось інше в зоровому нерві. Будь-яка особа з підозрою на глаукому повинна бути ретельно обстежена офтальмологом. Офтальмолог може перевірити зміни, які відбулися з часом, і при необхідності почати лікування.
Симптоми синдрому пігментної дисперсії та пігментної глаукоми.
Синдром дисперсії пігменту виникає, коли внаслідок тертя пігмент зміщується із задньої частини райдужної оболонки. Цей пігмент може підвищити очний тиск і призвести до пігментної глаукоми. Деякі люди з пігментною глаукомою можуть бачити ореоли або розмитий зір після спортивних занять.
Хто в групі ризику розвитку глаукоми?
Деякі люди мають вищий, ніж зазвичай, ризик глаукоми. Це включає людей, які:
- Вік старше 40 років;
- Мати родичів, хворих на глаукому;
- Вони мають певне походження – африканське, іспанське чи азіатське;
- Високий очний тиск;
- У них далекозорість або короткозорість;
- Є травма ока;
- Вони давно використовують стероїди;
- У них тонка рогівка;
- Страждають звуженням зорового нерва;
- У них діабет, високий кров’яний тиск, мігрені, поганий кровообіг або інші проблеми зі здоров’ям , які впливають на весь організм.
Як діагностується глаукома?
Єдиний надійний спосіб діагностики глаукоми – повне обстеження очей. Тест на глаукому, який перевіряє лише тиск в очах, недостатній для його виявлення. Під час огляду глаукоми ваш офтальмолог:
- Вимірює очний тиск;
- Перевірює кут дренажу в оці;
- Оглядає ваш зоровий нерв на наявність пошкоджень;
- Проходить перевірку периферичного (бокового) зору;
- Вимірює товщину рогівки.
Чи можна зупинити глаукому?
Пошкодження від глаукоми є постійною – її неможливо повернути назад. Однак її можна зупинити за допомогою медикаментів і хірургічного втручання. Для лікування глаукоми ваш офтальмолог може використовувати один або кілька методів лікування.
Лікування глаукоми.
Очні краплі
Зазвичай глаукому лікують очними краплями. Ці очні краплі , що застосовуються щодня, знижують тиск в оці. Деякі з цих ліків зменшують кількість водянистої рідини, яку виробляє око. Інші знижують тиск , допомагаючи рідині легше проходити через кут дренажу. Ліки від глаукоми можуть допомогти вам зберегти зір, але вони також можуть викликати побічні ефекти. Деякі очні краплі можуть викликати:
- Відчуття свербіння;
- Почервоніння очей або шкіри навколо очей;
- Зміна пульсу і ЧСС;
- Зміни дихання (особливо якщо у вас астма або проблеми з диханням);
- Сухість у роті;
- Помутніння зору.
Всі ліки можуть мати побічні ефекти. Деякі ліки можуть викликати проблеми при одночасному прийомі з іншими ліками. Важливо надати лікареві список усіх ліків, які ви приймаєте регулярно. Обов’язково поговоріть зі своїм офтальмологом, якщо ви вважаєте, що у вас виникають побічні ефекти від ліків від глаукоми.
Ніколи не змінюйте та не припиняйте приймати ліки від глаукоми без консультації з офтальмологом.
Лазерна хірургія.
Існує два основних типи лазерної хірургії для лікування глаукоми. Вони допомагають відводити водянисту рідину з ока. Ці процедури зазвичай виконуються в кабінеті офтальмолога або в амбулаторних хірургічних центрах.
Трабекулопластика.
Ця операція призначена для людей з відкритокутовою глаукомою і може виконуватися замість або на додаток до ліків . Хірург за допомогою лазерного променя покращує кут дренування. Таким чином водяниста волога відтікає належним чином і тиск всередині ока знижується.
Іридотомія.
Ця процедура призначена для людей, які страждають на закритокутову глаукому. Офтальмолог використовує лазерний промінь, щоб створити невеликий отвір у райдужці. Цей отвір сприяє надходженню рідини до дренажного отвору.
Хірургія в операційній.
Деякі операції з приводу глаукоми проводяться в операційній. У ньому створюється новий дренажний отвір , щоб водяниста рідина могла стікати з ока.
Трабекулектомія.
Під час цієї процедури ваш очний хірург створює невелику складку в склері (біла частина ока). Це також створить бульбашку (як кишеню) у кон’юнктиві, яка називається фільтруючою бульбашкою. Зазвичай вона прихована під верхньою повікою і її не видно. Водяниста рідина може витекти з ока через складку та потрапити в пухир. У пухирі рідина поглинається тканиною навколо ока, таким чином знижуючи тиск.
Глаукомні дренажні пристрої.
Ваш окуліст може імплантувати невелику дренажну трубку в ваше око. Таким чином, вона направляє рідину в зону збору, яка називається резервуаром. Ваш очний хірург створює цей резервуар під кон’юнктивою , тонкою мембраною, яка покриває внутрішню частину повік і білки ваших очей. Рідина всмоктується в навколишні кровоносні судини.
Хірургія катаракти.
Для деяких людей із вузькими кутами ока видалення природного кришталика може знизити очний тиск. При вузьких кутах райдужка і рогівка розташовані дуже близько одна до одної. Це може перекрити дренажний канал ока. Видалення кришталика ока за допомогою операції з видалення катаракти створює більше простору для виходу рідини з ока.
Успішне лікування глаукоми – це спільна робота між вами та вашим лікарем. Ваш офтальмолог призначить лікування глаукоми. Дотримання вказівок лікаря залежить саме від вас.
