Ішемічна хвороба серця – це поширене захворювання артерій, при якому холестерин , жири та інші речовини накопичуються в стінках артерій. Більш великі скупчення називаються атеромами або бляшками, які часто пошкоджують стінки артерій і блокують кровотік. Ознаки та симптоми цього захворювання виникають, коли до серця надходить недостатньо збагаченої киснем крові. Коли приплив крові до серцевого м’яза сильно знижується, виникають такі симптоми, як біль у грудях. Повна блокада кровотоку може викликати серцевий напад.
Ішемічна хвороба серця зазвичай розвивається десятиліттями. Симптоми іноді залишаються непоміченими, доки значна закупорка не спричинить проблеми або не станеться серцевий напад . Дотримання здорового способу життя може допомогти уникнути ішемічної хвороби серця.
Зміст
Причини.
Як уже згадувалося, ішемічна хвороба серця починається, коли жир, холестерин та інші речовини накопичуються на внутрішніх стінках серцевих артерій . Цей стан відомий як атеросклероз . Нарости називаються бляшками. Вони можуть викликати звуження артерій, що може призвести до блокування кровотоку. Також можливий відрив нальоту та утворення тромбу.
Симптоми.
Симптоми можуть спочатку залишатися непоміченими або з’являтися лише тоді, коли серце б’ється сильно, наприклад, під час фізичного навантаження. Оскільки коронарні артерії продовжують звужуватися, все менше крові досягає серця, а симптоми стають більш серйозними та частими.
Ознаки та симптоми ішемічної хвороби серця можуть включати наступне:
- Біль у грудях. Ви можете відчути тиск або стиснення в грудях. Деякі люди стверджують, що відчувають, ніби хтось стоїть у них на грудях. Цей біль зазвичай виникає в середній або лівій частині грудей. Спровокувати стенокардію можуть фізичні навантаження або сильні емоції. Біль зазвичай зникає протягом кількох хвилин після завершення тригерної події. У деяких людей, особливо у жінок, біль може бути короткочасним або різким і відчуватися в шиї, руці або спині;
- Задишка. Ви можете відчувати, що не можете дихати;
- Втома. Якщо серце не може перекачувати достатньо крові, щоб задовольнити потреби організму, ви можете відчувати незвичайну втому;
- Інфаркт. Повністю заблокована коронарна артерія викликає серцевий напад. Класичні ознаки та симптоми серцевого нападу включають відчуття стиснення, біль у грудях і плечах або руках, задишку та пітливість. Жінки можуть мати менш поширені симптоми, такі як біль у шиї або щелепі, нудота та втома. Деякі серцеві напади не викликають жодних помітних ознак чи симптомів.
Ішемічна хвороба серця. Діагностування.
Для постановки точного діагнозу лікуючий лікар проводить огляд. Ймовірно, вас запитають про вашу історію хвороби та будь-які симптоми. Аналізи крові зазвичай проводяться для оцінки загального стану здоров’я. Тести, які допомагають діагностувати або контролювати ішемічну хворобу серця, включають:
- Електрокардіограма (ЕКГ). Цей швидкий і безболісний тест вимірює електричну активність серця. Він також може показувати, наскільки швидко чи повільно б’ється ваше серце;
- Ехокардіограма. Цей тест використовує звукові хвилі для створення зображень серцебиття. Ехокардіограма може показати, як кров тече через серце та серцеві клапани. Погано рухливі частини серця можуть бути результатом нестачі кисню або серцевого нападу. Це може бути ознакою ішемічної хвороби серця або інших захворювань;
- Стрес-тест. Якщо ознаки та симптоми виникають частіше під час фізичних вправ, ваш лікар може попросити вас ходити на біговій доріжці або крутити педалі на велотренажері під час ЕКГ. Якщо ехокардіограма виконується під час виконання цих вправ, тест називається стрес-ехокардіограмою. Якщо ви не можете виконувати фізичні вправи, вам можуть дати ліки, які стимулюють роботу серця, як це роблять фізичні вправи;
- Ядерний стрес-тест. Цей тест схожий на стрес-тест, але він додає зображення до записів електрокардіограми. Ядерний стрес-тест показує, як кров циркулює в серцевому м’язі в спокої і під час фізичного навантаження. Радіоактивний індикатор вводять внутрішньовенно;
- Комп’ютерна томографія серця. КТ серця може виявити відкладення кальцію та закупорки артерій серця. Відкладення кальцію можуть звужувати артерії. Під час цього тесту іноді внутрішньовенно вводять контрастну речовину. Контрастна речовина допомагає створити детальні зображення артерій серця. Якщо використовується контрастна речовина, дослідження називається коронарної комп’ютерною томографією;
- Катетеризація серця та ангіографія. Під час катетеризації серця кардіолог обережно вставляє гнучку трубку (катетер) у кровоносну судину, зазвичай у зап’ясті або в паху. Катетер обережно направляють до серця за допомогою рентгенівських променів. Через катетер проходить контрастна речовина. Ця речовина допомагає кровоносним судинам краще відображатися на знімках і показує будь-які закупорки, які можуть бути. Якщо у вас закупорка артерії, яка потребує лікування, можна надути балон на кінчику катетера, щоб відкрити артерію. Для утримання артерії відкритою зазвичай використовується сітчаста трубка (стент).
Ішемічна хвороба серця. Лікування.
Лікування ішемічної хвороби серця зазвичай передбачає зміну способу життя, наприклад припинення куріння, дотримання здорової дієти та більше фізичних вправ. Іноді потрібні ліки та процедури.
Препарати
Існує багато ліків, доступних для лікування ішемічної хвороби серця , зокрема:
- Ліки від холестерину . Ліки можуть допомогти зменшити рівень поганого холестерину та накопичення бляшок в артеріях. Такими препаратами є статини, ніацин, фібрати та секвестранти жовчних кислот;
- Аспірин. Аспірин сприяє розрідженню крові і перешкоджає утворенню тромбів. Деяким людям може бути рекомендований щоденний прийом низьких доз аспірину для первинної профілактики інфарктів або інсультів. Щоденне вживання аспірину може мати серйозні побічні ефекти, такі як кровотеча в шлунку та кишечнику. Ви не повинні починати приймати аспірин, не порадившись з лікарем;
- Бета-блокатори. Ці ліки уповільнюють серцевий ритм. Вони також знижують артеріальний тиск. Якщо у вас був серцевий напад, бета-блокатори можуть зменшити ризик майбутніх нападів;
- Блокатори кальцієвих каналів. Вам можуть порекомендувати один із цих ліків, якщо ви не можете приймати бета-блокатори або якщо вони неефективні. Блокатори кальцієвих каналів можуть допомогти зменшити біль у грудях;
- Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту та антагоністи рецепторів ангіотензину II. Ці препарати знижують артеріальний тиск. Вони можуть допомогти запобігти загостренню ішемічної хвороби серця;
- Нітрогліцерин. Цей препарат розширює артерії серця. Це може допомогти контролювати або полегшити біль у грудях. Нітрогліцерин поставляється у формі таблеток, спрею або пластиру;
- Ранолазин. Ці ліки можуть допомогти людям з болем у грудях. Його можна призначати з бета-блокатором або замість бета-блокаторів.
Іноді для відновлення заблокованої артерії потрібна операція . Деякі варіанти:
- Коронарна ангіопластика та стентування. Ця процедура виконується для відкриття заблокованих серцевих артерій. Її також можна назвати черезшкірним коронарним втручанням. Кардіолог вводить тонку гнучку трубку (катетер) у звужену частину серцевої артерії. Маленька повітряна кулька надувається, щоб допомогти розширити заблоковану артерію та покращити кровотік. Під час ангіопластики в артерію може бути встановлена невелика дротяна сітка (стент). Стент допомагає тримати артерію відкритою. Знижує ризик повторного звуження артерії. Деякі стенти вивільняють ліки повільно, щоб утримувати артерії відкритими;
- Аортокоронарне шунтування. Хірург бере здорову кровоносну судину з іншої частини тіла, щоб створити новий шлях крові до серця. Потім кров циркулює навколо заблокованої або звуженої коронарної артерії. Аортокоронарне шунтування – це операція на відкритому серці. Зазвичай це робиться лише у людей з дуже звуженими серцевими артеріями.
Профілактика.
Звички способу життя, які використовуються для лікування ішемічної хвороби серця, також можуть допомогти їй запобігти. Здоровий спосіб життя може допомогти зберегти артерії здоровими та вільними від бляшок. Щоб покращити здоров’я серця, дотримуйтеся таких порад:
- Кинути палити;
- Контролюйте високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину та діабет;
- Щодня виконувати фізичні вправи;
- Підтримуйте здорову вагу;
- Їжте продукти з низьким вмістом жиру і солі, багато фруктів, овочів і цільнозернових продуктів;
- Зменшіть і контролюйте стрес
