Геморой. Діагностика, лікування та профілактика.

Запалені тканини в області анального отвору називаються гемороєм. Вони містять кровоносні судини, сполучну тканину, м’язові та еластичні волокна. Вони можуть бути різного розміру і розташовуватися всередині або зовні заднього проходу.

У більшості випадків внутрішній геморой розташований на 2-4 см вище заднього проходу і є найпоширенішим типом. Зовнішні спостерігаються по зовнішньому краю заднього проходу.

Причини.

Причиною появи запалених тканин є підвищення тиску в нижній частині прямої кишки. При натисканні кровоносні судини в цій області розтягуються і набухають, утворюючи грудки. Причиною цього може бути:

• Хронічні запори;
• Хронічна діарея;
• Підняття важких тягарів;
• Вагітність та ін.

Схильність до розвитку геморою може бути спадковою або посилюватися з віком.

Симптоми.

Дуже часто симптоми геморою не є серйозними. Зазвичай вони зникають самостійно через кілька днів. Людина з гемороєм може відчувати такі симптоми:

• Хвороблива дефекація;
• Поява твердої, болючої шишки навколо заднього проходу, яка містить згорнуту кров. Запалені тканини, що містять кров, називають тромбованим зовнішнім гемороєм;
• Після дефекації кишка все ще може відчуватися повною;
• Після дефекації може з’явитися яскраво-червона кров;
• Біль, свербіж і почервоніння в області ануса.

Ці симптоми можуть погіршитися та спричинити більш серйозний стан, наприклад:

• Надмірна анальна кровотеча , яка може викликати анемію;
• Інфекція;
• Нетримання стільця;
• Анальний свищ;
• Випадання гемороїдальних вузлів, при якому припиняється кровопостачання гемороїдального вузла, викликаючиускладнення , включаючи інфекцію або тромб.

Класифікація геморою.

Геморой ділиться на 4 стадії:

1. Фаза I: спостерігається невеликий набряк, як правило, в стінці заднього проходу. Їх не видно;
2. Стадія II: на стадії II гемороїдальні вузли більші, ніж на стадії I, але вони також залишаються всередині заднього проходу;
3. Стадія III: вони називаються випадаючими гемороєм і з’являються поза заднього проходу. Людина може відчувати, що вона звисає з прямої кишки, але її можна легко втягнути;
4. Стадія IV: вони не підлягають поверненню і потребують лікування. Зазвичай вони дуже великі і залишаються за межами заднього проходу.

Зовнішній геморой утворює невеликі горбки вздовж зовнішнього краю заднього проходу. Вони дуже сверблять і можуть бути болючими, якщо утворюється тромб. Зовнішній і тромбований геморой або геморой із згустком вимагає негайного лікування.

Профілактика.

Якщо ви хочете уникнути геморою , тримайте стілець м’яким, щоб він легко виходив. Щоб запобігти їх появі та зменшити симптоми, дотримуйтеся наступних порад:

• Вибирайте такі продукти: фрукти, овочі та цільні зерна. Вони багаті клітковиною і допоможуть розм’якшити стілець, що допоможе уникнути напруги, яка викликає геморой. Клітковина додається поступово, щоб уникнути проблем з газоутворенням;
• Пийте більше рідини. Випивайте від шести до восьми склянок води та іншої рідини (не алкоголю) на день, щоб стілець був м’яким;
• Розгляньте можливість прийому харчових волокон. Більшість людей не споживають у своєму раціоні рекомендовану кількість клітковини (від 20 до 30 грамів на день). Дослідження показують, що безрецептурні добавки клітковини покращують загальні симптоми геморою та кровотечі;
• Відсутність зусиль при дефекації. Напруження та затримка дихання під час дефекації створює сильний тиск на вени в нижній частині прямої кишки;
• Ідіть у ванну, як тільки вам заманеться. Якщо ви почекаєте і позиви зникнуть, стілець може пересохнути і його буде важче відходити;
• Виконуйте вправи. Залишайтеся активними, щоб запобігти запорам і зменшити тиск на вени, який може виникнути внаслідок тривалого стояння або сидіння. Вправи також можуть допомогти вам скинути зайву вагу, яка може сприяти геморою;
• Уникайте тривалого сидіння. Тривале сидіння, особливо в унітазі, може підвищити тиск у венах заднього проходу.

Діагностика.

Ваш лікар може діагностувати зовнішній геморой за допомогою фізичного огляду. Діагностика внутрішнього геморою може включати огляд анального каналу і прямої кишки. 

1. Ректальне спринцювання. Лікар вводить палець в рукавичці в пряму кишку. Професіонал спробує виявити щось незвичайне, наприклад пухлини;
2. Оскільки внутрішні гемороїдальні вузли зазвичай занадто м’які, щоб їх можна було виявити під час ректального обстеження, лікар може також оглянути нижню частину товстої кишки за допомогою аноскопа, проктоскопа або сигмоїдоскопа.

Ваш лікар може захотіти оглянути всю вашу кишку за допомогою колоноскопії, якщо:

• Ваші ознаки та симптоми вказують на те, що у вас може бути інше захворювання травної системи;
• Ви маєте фактори ризику колоректального раку;
• Ви середнього віку і нещодавно не проходили колоноскопію.

Лікування.

Якщо ваш геморой викликає лише легкий дискомфорт , ваш лікар може запропонувати безрецептурні креми, мазі або супозиторії. Ці продукти містять такі інгредієнти, як гамамеліс або гідрокортизон і лідокаїн, які можуть тимчасово полегшити біль і свербіж.

Не використовуйте безрецептурний стероїдний крем довше тижня, якщо це не призначено лікарем, оскільки він може сушити шкіру.

Тромбектомія зовнішніх гемороїдальних вузлів.

Якщо в зовнішньому гемороїдальному вузлі утворився болісний згусток крові (тромбоз), лікар може видалити гемороїдальний вузол, що може забезпечити негайне полегшення. Ця процедура, яка виконується під місцевою анестезією, є найбільш ефективною в перші 72 години після утворення тромбу.

Інвазивні процедури.

При геморої , який довго кровоточить і болить , рекомендуються малоінвазивні процедури. Ці процедури можна проводити в кабінеті лікаря або в інших амбулаторних умовах і зазвичай не потребують анестезії.

Лікування еластичною стрічкою.

Лікар кладе одну або дві невеликі смужки біля основи внутрішнього геморою, щоб припинити його кровообіг. Геморой слабшає і відпадає протягом тижня. Гемороїдальні смуги можуть викликати кровотечу протягом двох-чотирьох днів після процедури, але це рідко є серйозним.

Ін’єкції (склеротерапія).

Лікар вводить хімічний розчин в гемороїдальну тканину, щоб зменшити її. Незважаючи на те, що ін’єкція викликає незначний біль або зовсім не викликає, вона може бути менш ефективною, ніж лігування гумовою стрічкою.

Коагуляція.

Методи коагуляції використовують лазерне або інфрачервоне світло або тепло. Вони викликають затвердіння і висихання маленьких кровоточивих гемороїдальних вузлів. Коагуляція має мало побічних ефектів.

Хірургічні процедури.

Невелика кількість людей із запаленим гемороєм потребує хірургічного втручання . Однак, якщо інші методи лікування не принесли успіху або геморой дуже великий , лікар може порекомендувати:

Гемороїдектомія . За допомогою цієї техніки хірург видаляє надлишок тканини, яка викликає кровотечу. Хірургічне втручання може проводитися під місцевою анестезією в поєднанні з седацією, спінальною анестезією або загальною анестезією. Гемороїдектомія є найбільш повним і ефективним способом лікування важкого або рецидивуючого геморою.

Серед ускладнень можуть бути тимчасові труднощі зі спорожненням сечового міхура, що може призвести до інфекцій сечовивідних шляхів. Це ускладнення виникає в основному після спинномозкової анестезії. Більшість людей відчувають певний біль після процедури, який можна полегшити за допомогою ліків. Також допомагає прийняття гарячої ванни.

Фіксація гемороїдальних вузлів . Ця техніка, яка називається скобчастою гемороїдопексією, блокує приплив крові до гемороїдальної тканини. В основному використовується при внутрішньому геморої. Ускладнення також можуть включати кровотечу, затримку сечі та біль і, рідко, небезпечне для життя зараження крові (сепсис). Поговоріть зі своїм лікарем про найкращий варіант для вас. Хоча вони зазвичай зникають самі по собі протягом кількох тижнів, вони можуть викликати легкий або сильний дискомфорт.

Домашні засоби.

Деякі домашні засоби можуть зробити їх більш стерпними:

Гамамеліс.

Гамамеліс може зменшити свербіж і біль, два основних симптоми геморою. Це природний протизапальний засіб, тому також може зменшити набряк. Ви можете придбати гамамеліс у рідкій формі та нанести його безпосередньо на геморой . Ви також можете знайти його в таких продуктах, як серветки проти свербіння та мило.

Алое вера.

Цей гель має протизапальні властивості , які можуть допомогти зменшити подразнення.

Гарячі ванни з сіллю.

Теплі ванни можуть допомогти зняти роздратування геморою. Ви можете використовувати сидячі ванни, використовуючи пластиковий контейнер, який поміщається в унітаз, або приймаючи ванну для всього тіла.

Найефективніше після кожного спорожнення кишечника приймати теплу ванну протягом 20 хвилин. Додавання англійської солі у ванну допоможе вам відчути полегшення та зменшити біль.

Холодні компреси.

Щоб зняти набряк, використовуйте пакети з льодом або холодні компреси. Лід завжди слід прикладати загорнутим у рушник або папір, а не безпосередньо до шкіри.

Волокно.

Добавки клітковини можуть зменшити запори, пом’якшити стілець і полегшити швидке та легке випорожнення без болю.

Вільний бавовняний одяг.

Перехід від облягаючого поліестерового одягу до бавовняного одягу (особливо нижньої білизни) допомагає підтримувати анальну область чистою та сухою. Це зменшує роздратування.