Подагра. Все що ми знаємо про подагру.

Що за хвороба подагра?

Подагра – захворювання, пов’язане з порушенням пуринового обміну та підвищеним вмістом сечової кислоти в крові. Саме кристали сечової кислоти пошкоджують різні тканини, особливо суглоби і поверхні, що оточують їх, викликаючи запалення і сильний біль. У печінці утворюються сполуки, які називаються пуринами, і завдяки дії ферменту ксантиноксидази пурини перетворюються на сечову кислоту. Він присутній у крові на 96,7% у вигляді моноурату натрію. Коли значення сечової кислоти у крові перевищують 430 мкмоль, утворюються кристали сечової кислоти, які відкладаються у різних тканинах організму.

Діагноз подагра зазвичай ставлять у хворих, які вже перенесли гострий подагричний криз, найчастіше великий палець однієї стопи знаходився у тяжкому запальному стані. Це зажадало відповідних досліджень, і хворобу було доведено. Однак у мільйонів людей із дуже високим рівнем сечової кислоти ця проблема протікає майже безсимптомно, і пацієнти не знають про своє захворювання. Згодом він спричиняє тиху, незворотну шкоду організму, але ні діагнозу, ні лікування не поставлено. Ось чому дуже важливо регулярно перевіряти сечову кислоту, коли ми знаємо, що у нас є сімейна історія або коли наша дієта схильна до ризику подагри.

Тихі симптоми

Зазвичай симптомами подагри задовго до гострого подагричного кризу є скутість вранці після вставання з ліжка та важкість у ногах. Але кристали сечової кислоти можуть також пошкодити нефрони нирок, кровоносні судини та будь-яку тканину, яка поглинає ці кристали.

Найчастіше в клініку потрапляють пацієнти, що прокинулися з хворим і опухлим великим пальцем ноги, іноді із запаленим гомілковостопним суглобом. На цей момент вже ясно зрозуміло, що це подагра. Але в міру прогресування захворювання може уражатися будь-який інший суглоб. Характерним для захворювання є те, що воно починається тільки з одного суглоба, а потім вражає кілька суглобів з утворенням подагричних тофусів, що є типовими відкладенням кристалів навколо суглобових поверхонь. Тофуси також часто зустрічаються в барабанній перетинці.

Причини та фактори ризику подагри?

Причин цього захворювання дві – або підвищена концентрація сечової кислоти в крові, або порушення виведення її з організму. Першої причини сприяє дієта, багата на пурини, проблеми з печінкою, зайва вага, діабет, генетична схильність, пов’язана з мутаціями в гені, що відповідає за вироблення ферменту ксантиноксидази. На жаль, рівень сечової кислоти підвищується і в організмі онкологічних хворих, які отримують лікування цитостатиками чи радіоактивними методами. Друга причина – порушення виведення сечової кислоти з організму, спостерігається у хворих з нирковими та ендокринними захворюваннями (такими як гіпертиреоз, акромегалія), у осіб, які приймають специфічні діуретики, та у осіб, що передозують аспірин. Я не говорю, що це єдині причини

Профілактика. Та як захистити себе?

За будь-якого порушення обміну речовин, зокрема і при подагрі, воно починається зі зниження надлишкової маси тіла. Це складно, але це найважливіша з усіх заходів боротьби з подагрою. Звичайно, у процесі схуднення допоможе і потрібно докласти всіх зусиль для нормалізації роботи печінки. Ці заходи принесуть велику користь, особливо хворим на подагру і супутній цукровий діабет.

Другий крок у запобіганні подагричних кризам — це рух. Тіло має рухатись. Чим він активніший, тим менша ймовірність накопичення кристалів сечової кислоти в тканинах нижніх кінцівок.

Третій крок — уникати продуктів, багатих на пурини.

Продукти та напої, що провокують подагру

Насамперед це субпродукти або так звані субпродукти – печінка та нирки, найбільш багаті на пурини. До цієї групи заборонених продуктів входять морепродукти (ракоподібні, анчоуси, омари) та червоне м’ясо (свинина, яловичина та баранина). Алкоголь є одним з основних факторів пробудження подагри та входження до її гострої фази, тому його також слід обмежити. До категорії алкоголю входять пиво, віскі та бренді. Також слід уникати безалкогольних напоїв, тому що більшість безалкогольних напоїв сьогодні виготовляються із концентрованого глюкозно-фруктозного сиропу, який спричиняє сильне навантаження на печінку. Цей сироп є й у банках із натуральним соком, навіть у деяких «здорових батончиках». Я впевнений, що глюкозо-фруктозний сироп грає роль виникнення кожної хвороби сучасної людини. Подагра при цьому не є виключенням.

Рекомендовані продукти для хворих на подагру

Слід приймати захисні продукти, які нормалізують стан хворих на подагру до стану, при якому вони почуваються ситими. З плодів черешня має надзвичайно сильну захисну дію, у тому числі і в гострій фазі подагри. Іншими захисними фруктами є яблука, яблучний сік та яблучний оцет, які беруть участь у усуненні кристалів сечової кислоти. Сік лайма та ягоди також входять до цієї групи. Є концентрат ягід у вигляді порошку, який розчиняється у воді. Таким чином, ви отримуєте з ягід сильні антиоксиданти та фітонутрієнти, які регулюють метаболізм пуринів.

Корисне також вживання овочів. Для тих, хто хоче заповнити нестачу червоного м’яса, альтернативою є курка (краще органічно вирощена курка). Альтернативою рибі є лосось, але остерігайтеся присутності важких металів. Соя також захищає, але з огляду на те, що більшість соєвих продуктів є ГМО, я не рекомендую їх. Можна купувати органічні молочні продукти. Також пийте різні види чаю та багато води. Горіхи – відмінна їжа для людей з подагрою, оскільки є унікальним джерелом антиоксидантів, що знижують концентрацію пуринів в організмі. Насправді горіхи можуть замінити ті жири та білки, які ви не зможете їсти через відмову від червоного м’яса.

Дієта – профілактика подагри

Основним засобом профілактики подагри є дієта. Насамперед у раціоні необхідно зменшити кількість їжі, при перетравленні якої утворюється велика кількість сечової кислоти. Повноцінна за калорійністю дієта з обмеженням тваринних жирів, кухонної солі, зниженою кількістю білка. Вживати більше рідини (більше 1.5-2 літри на добу), випивати перед сном 1 склянку рідини. Не голодати. Виключити: жирне, смажене м’ясо, особливо молодих тварин (курчата, телятина), жирну рибу, бульйони, субпродукти (печінка, нирки, язик, мозок), сало, консерви, бобові, алкоголь.

Обмежити: гриби, томати, салат, щавель, шпинат, ревінь, цвітну капусту, брюкву, редис, малину, шоколад, чай, каву, какао.

Можна: відварене м’ясо (яловичина), курка чи риба 150г трохи більше 2-3 р. на тиждень, яйця (1-2 шт. 2-3 р. на тиж.), молочні продукти, негострий сир, овочі (крім перерахованих та маринованих), крупи, фрукти та ягоди, лужні мінеральні води, соки. Розвантажувальні дні 1-2 рази на тиждень: (сирні – 500г/добу, кефірні – 1,2л/добу, молочні-1,2л/добу, фруктові-1,5 кг яблук або м’якоті кавуна або бананів).

Лікування подагри

Коли подагричний процес перейшов у важку фазу, доводиться застосовувати медикаментозні препарати, переважно нестероїдні протизапальні засоби. У меншій мірі застосовують кортикостероїди, колхіцин та алопуринол. Ці препарати відомі практично кожному хворому, який дійшов до подагричного кризу.

Тим не менш, я дуже рекомендую озонотерапію. Як показує практика, можна досягти виняткового ефекту лікування озоном гострої подагри. Коли кристали сечової кислоти перебувають у тканинах, вони запускають імунну відповідь, залучаючи лейкоцити та цитокіни. Таким чином, імунна система намагається нейтралізувати сечову кислоту. Запальний процес дуже добре контролюється місцевим озонуванням, а найкраще озонуванням крові (аутохіміотерапія), що впливає на тканини всього організму.

Єдиною гідною натуральною альтернативою хімічним лікам є продукт Гонурік, який містить екстракт трави Terminalia Belerica, що тисячі років використовується в аюрведичній медицині. Екстракт пригнічує фермент ксантиноксидазу, що лежить в основі утворення сечової кислоти з пуринів у печінці. На щастя, екстракт Terminalia Belerica можна приймати протягом тривалого часу та у великих дозах відповідно до фази захворювання, не викликаючи побічних ефектів.

Інформація перекладена та доступна за матеріалами Доктора Тошкова.