Вітіліго. Що це таке і чому воно виникає.

Вітіліго (депігментація шкіри). Причини, симптоми і лікування.

Про патологічний стан, при якому шкіра людини виглядає як шкіра рябого теляти (саме так описував це захворювання римський лікар Цельс). Вітіліго , про який ми поговоримо в цій статті, людство зрозуміло вже в 19 столітті.  Люди хворіли нею з доісторичних часів, тільки тоді її назвали проказою.

Сьогодні ми можемо зустріти його в будь-якій частині планети, і хоча деякі люди вважають, що вітіліго зовсім не небезпечно , це не так. Хвороба білих прищів — це не просто неприємний косметичний дефект шкіри , це візуальний симптом того, що в організмі виникли серйозні порушення.

Механізм розвитку депігментації шкіри.

Дерматологічне захворювання депігментації шкіри — це стан, що характеризується появою на шкірі депігментованих плям , які мають тенденцію до збільшення та злиття одне з одним. Вогнища ураження знаходяться переважно на руках , обличчі та шиї (тобто на тих частинах тіла, які найчастіше піддаються впливу ультрафіолетового випромінювання). Це відбувається через дефіцит (або нестачу) в шкірі пігменту меланіну . Людина може захворіти в будь-якому віці, але найчастіше хворіють молоді люди (переважно жінки після 20 років). Захворювання не є заразним.

Існує кілька десятків теорій, що пояснюють патогенез захворювання, але тільки п’ять з них вважаються науково обґрунтованими:

1. Нейрогенна теорія — заснована на тому, що нервові клітини і меланоцити подібні і обидва типи клітин можуть переробляти тирозин (тільки перші використовують його для синтезу катехоламінів, а другі — для меланіну), тобто порушення в роботі нервової системи може впливати на процес синтезу меланіну, що призводить до появи депігментації на ділянках шкіри ;
2. Спадкова теорія — заснована на тому, що в 2007 році англійські вчені, досліджуючи сім’ю , в якій всі хворіли на вітіліго , виявили, що існує « ген вітіліго », який передається у спадок , але це питання ще вивчається. дотепер.
3. Аутоімунна теорія — народилася в 1959 році після того, як вчені виявили аутосенсибілізацію у хворих на вітіліго до власних меланоцитів. Згідно з твердженнями цих вчених, хвороба може розвиватися двома шляхами: перший передбачає наявність первинно пошкодженої клітини імунної системи , що починає процес утворення антитіл до меланоцитів, а за другим — меланоцити перероджуються. під впливом різних несприятливих впливів.
4. Теорія самознищення – передбачає, що руйнування меланоцитів відбувається під дією речовин, які беруть участь у процесі синтезу меланіну.
5. Теорія біохімічних порушень — передбачає, що хвороба вітіліго виникає в результаті порушення роботи антиоксидантного захисту (багато вільних радикалів викликають порушення синтезу меланогенезу, що призводить до розвитку депігментації).

Класифікація вітіліго.

Вітіліго класифікують за поширеністю процесу утворення плям і за їх кольором . Залежно від локалізації вогнищ ураження захворювання протікає в наступних формах:

• Локалізований , який в свою чергу може бути вогнищевим (є одна пляма на одній ділянці), сегментарним (вогнища розташовуються по ходу нерва), слизовим ( плями вражають слизові оболонки);
• Генералізований , який може бути акрофаціальним (порушення синтезу меланіну лише на дистальних відділах стоп, кистей та обличчя ), вульгарним (депігментовані плями по всьому тілу), змішаним.
• Універсальна форма вітіліго — депігментована шкіра по всьому тілу.

Залежно від кольору плям виділяють наступні форми вітіліго :

• Триколірна – депігментована ділянка шкіри має одну перехідну зону;
• Чотирикольоровий — дві зони переходу в одному фокусі;
• Запалений – навколо вогнища утворюється запальний контур;
• Глибока – вогнища набувають глибокий відтінок.

Симптоми депігментації шкіри.

Початок захворювання вітіліго найчастіше проходить непомітно (рідше передвісником депігментації є легкий свербіж і почервоніння шкіри ). До основних симптомів вітіліго відноситься поява невеликих білих плям на шкірі , які мають чіткі контури на своїх кінцях. Ознак атрофії та лишаїв у вогнищах немає.

Розміри і форма плям у кожної людини індивідуальні, найчастіше вони розташовані симетрично, але у деяких пацієнтів зустрічається одностороннє ураження. Плями вітіліго мають властивість неухильно розростатися і переходити одне в інше. Іноді в них виникають більш дрібні вогнища молочно-білого кольору з посиленою пігментацією. Швидкість появи і зростання змінених ділянок шкіри індивідуальна для кожного.

Часто поява вогнищ депігментації може спостерігатися після травми або тривалого перебування на сонці. Крім зміни кольору шкіри, у вогнищах знебарвлюється волосся, порушується функція потових залоз, підвищується чутливість шкіри до зовнішніх подразників. Захворювання часто супроводжується сонячним дерматитом .

Як виникає вітіліго?

Причини вітіліго та фактори ризику. Захворювання білих прищів ніколи не виникає просто так, початком його розвитку можуть стати внутрішні порушення в роботі організму і зовнішні чинники. Внутрішні причини вітіліго включають:

• Психічні травми ;
• Порушення в роботі ендокринної системи;
• Брак вітамінів;
• дефіцит міді ;
• Аутоімунні процеси;
• сирингомієлія (генетичне захворювання спинного мозку, що негативно впливає на іннервацію шкіри);
• Глистяна інвазія;
• Перенесений сифіліс;
• Меланома (рак шкіри);
• Спадковість.

До зовнішніх факторів ризику відносяться хімічні або фізичні опіки, тривале перебування на сонці .

До групи ризику входять люди із захворюваннями щитовидної залози (30%), з аутоімунними процесами в організмі, з розладами нервової системи та люди, які зловживають відвідуванням соляріїв або працюють на хімічному підприємстві (у відповідь може порушуватися синтез меланіну). тривалий вплив хімічних речовин на шкіру).

Відомо, що початок розвитку вітіліго може бути спровоковано постійним носінням бандажів і корсетів (вогнища депігментації виникають там, де шкіра механічно пошкоджена).

На питання «Чи може виникнути вітіліго при вагітності » лікарі відповідають негативно, але під час вагітності вогнища у жінок, які вже страждають вітіліго, можуть збільшитися.

Діагностика та лікування вітіліго.

Поставити діагноз зазвичай не складає труднощів, так як білі пігментні плями є характерною ознакою цієї патології. Вітіліго діагностується дерматологом , який повинен вміти відрізнити вітіліго від лейкодермії (вторинного симптому сифілісу), прокази, червоного плоского лишаю, альбінізму та депігментованих ділянок шкіри після папул, пустул або везикул.

Сучасна медицина не може запропонувати універсального способу лікування вітіліго , але є методи , які значно покращують зовнішній вигляд шкіри , а саме:

ПУВА-терапія – обробка пошкоджених ділянок ультрафіолетом;

Терапія кортикостероїдами (креми, мазі, таблетки);

Дієтотерапія;

фітотерапія;

Вітамінотерапія;

Народні кошти;

Хірургічний метод (пересадка здорової тканини на пошкоджені ділянки).

Рекомендації хворим на вітіліго.

Догляд за шкірою при вітіліго полягає в тому, щоб захистити її від шкідливого впливу УФ-випромінювання. Для корекції плям на відкритих частинах тіла лікарі рекомендують використовувати тональні засоби ( креми , пудри). Випікатися на сонці не забороняється, але зовсім не рекомендується, тому що на тлі засмаги білі плями стануть ще помітнішими.

Лікарі рекомендують хворим на вітіліго включити в раціон продукти, багаті тирозином і триптофаном ( горох , помідори , коричневий рис , авокадо , арахіс , мигдаль ), вони покращують вироблення меланіну. Краще уникати жирної їжі та алкоголю.

Вітіліго — це не смертний вирок . Це захворювання не призводить до летального результату, але при перших його симптомах необхідно звернутися за медичною допомогою, тому що причинами захворювання можуть бути порушення функцій організму, що може призвести до більш серйозних наслідків появи білих прищів .