Інсульт — це гостре порушення кровообігу в головному мозку, що призводить до пошкодження і загибелі нервових клітин.
Що таке інсульт?
Інсульт виникає, якщо кровоносна судина головного мозку закупорюється (бляшкою або тромбом – ішемічний інсульт ) або лопається ( геморагічний інсульт ). Після загибелі частини клітин організм втрачає одну зі своїх функцій, за яку відповідають вже мертві клітини: настає параліч, втрата мови та інші серйозні розлади. Чим більше площа мертвих клітин в мозку , тим серйозніше наслідки інсульту .
За даними досліджень, загальна смертність від ішемічного інсульту в перші 30 днів становить 19%, щорічно виживає 77% випадків. Ризик інсульту зростає з віком , але в наш час ця патологія значно «помолодшала». 40-річна людина з інсультом вже не рідкість, після 55 років ризик розвитку інсульту зростає вдвічі кожні десять років.
Прогноз при інсульті залежить від розміру ураження, а також від якості наданої першої допомоги , швидкості транспортування хворого в лікарню, а в подальшому — від правильності та обсягу реабілітації. Від родичів і близьких людини після інсульту потрібно більше терпіння і праці, щоб надати потерпілому необхідний догляд під час реабілітації.
Оскільки попередити інсульт набагато легше, ніж його лікувати, слід уважно ставитися до свого здоров’я і при появі факторів ризику вживати необхідних заходів під наглядом лікаря.
Що відбувається?
Інсульт виникає, коли судини , які постачають мозок кров’ю , перетискаються , закупорюються або лопаються.
Багато інсультів є ішемічними. За механізмом розвитку цей вид інсульту дуже схожий на інфаркт міокарда (по суті, це інфаркт головного мозку ): руйнується атеросклеротична бляшка, розташована в одній з артерій, і разом з цим утворюється тромб, який блокує судину. Клітини мозку позбавлені кисню, і якщо сусідні артерії не беруть на себе кровопостачання цієї частини мозку, протягом кількох хвилин ці клітини гинуть. Набагато рідше просвіт артерій закупорюється краплями жиру або бульбашками повітря (жирова і повітряна емболія), тромбами з лівого шлуночка серця або здавлюється внаслідок травми чи пухлини.
Причиною геморагічного інсульту є кровотеча . Це трапляється рідше, але набагато небезпечніше для життя. У цьому випадку розривається стінка дефектної артерії. Причиною може бути атеросклероз , а провокуючим фактором – підвищення артеріального тиску. Від нестачі кисню клітини гинуть, а кров, що вилилася, просочується в сусідні тканини і тисне на них, не даючи їм нормально працювати.
Провісником інсульту може бути порушення мозкового кровообігу або транзиторна ішемічна атака (ТІА). Це може статися за тиждень або місяць до інсульту. Це «легкий інсульт», який тимчасово припиняє кровообіг у мозку, тому мозок не може функціонувати. Симптоми ТІА дуже схожі на симптоми інсульту , але вони повністю проходять через 10- 15 хвилин. На цьому етапі організм ще може повністю відновити нормальний кровообіг і уникнути непоправної шкоди.
Певні ділянки мозку відповідають за рухи рук , ніг, мову, зір тощо. Тому наслідки інсульту безпосередньо залежать від того, в якій частині мозку сталася аварія. Це може бути параліч (повне знерухомлення) або парез (часткове порушення рухів) рук або ніг з одного боку, протилежного від того, де сталася травма, серйозні розлади мови та письма, розлади пам’яті, розлади чутливості тощо.
Як виникає інсульт?
Найчастіше інсульт виникає рано вранці або пізно ввечері. Його перші ознаки:
- Раптове оніміння або слабкість у м’язах обличчя, рук або ніг, особливо на одній стороні тіла;
- Раптові труднощі в артикуляції або сприйнятті мови, тексту;
- Різке погіршення зору на один або обидва ока;
- Раптове порушення координації рухів, падіння при ходьбі, запаморочення;
- Раптовий, різкий і незрозумілий головний біль .
Як правило, ці прояви виникають на тлі підвищення артеріального тиску . Якщо у вас або у когось із ваших оточуючих є подібні симптоми, негайно викликайте швидку допомогу . Пам’ятайте, що в даній ситуації, якщо ви будете гальмувати, це дійсно «смертельно».
До приїзду лікарів укласти хворого в ліжко, забезпечити йому повний спокій і приплив свіжого повітря. При надходженні в стаціонар лікарі оцінюють серцеву та дихальну діяльність, надають необхідну невідкладну допомогу. При необхідності переводять людину в неврологічне відділення.
Діагностика
Перш за все, лікарі повинні визначити вид інсульту . Для цього проводиться МРТ головного мозку , що дозволяє відрізнити геморагічний інсульт від ішемічного і виключити інші захворювання, а також встановити точну локалізацію і розмір пошкодженої ділянки головного мозку.
Після постановки діагнозу «ішемічний інсульт» проводиться ультразвукове дослідження судин шиї та головного мозку , в тому числі дуплексне, а також церебральна ангіографія та ехокардіографія моніторинг (запис електрокардіограми для одного цілодобово).
У разі постановки діагнозу «геморагічний інсульт» для уточнення причини крововиливу необхідно провести церебральну ангіографію та допплерографію судин головного мозку , при необхідності консультація нейрохірурга.
Реабілітація.
При інсульті в головному мозку утворюється вогнище загиблих нервових клітин , розташування і розміри яких визначають ступінь порушення тієї чи іншої функції. А навколо нього — клітини, як то кажуть, тимчасово дезактивовані, «зупиняються». Їх діяльність повинна бути відновлена також і такими, які раніше не були активовані, щоб забезпечити рух, мову, але готові до скидання і певною мірою. Взяти на себе «відповідальність» за мертвих. Їх можна «навчити» працювати в нових умовах, щоб усунути перешкоди для нормальної роботи тих чи інших ділянок мозку, але досягти цього можна лише за допомогою різноманітних вправ для хворих на інсульт .
Відновлення порушених функцій відбувається повільно, тому пацієнти, які перенесли інсульт, потребують особливої уваги та якісного догляду.
Профілактика
Щоб знизити ймовірність інсульту , особливо якщо ви страждаєте на артеріальну гіпертензію , слід регулярно (двічі на день!) вимірювати артеріальний тиск. Це зовсім не складно: потрібно лише купити тонометр і навчитися ним користуватися. Виявляється, лише вимірюючи артеріальний тиск і контролюючи його, кількість інфарктів міокарда можна зменшити на 19-21%, а кількість інсультів – на 43-45%! Крім високого кров’яного тиску, існує ціла низка факторів ризику інсульту , і якщо ви звернете на них увагу, ви зможете продовжити своє життя і прожити його на повну.
