Зміст
Що таке косоокість?
Косоокість – це зміна бінокулярного зору (синхронна робота очей ), що виникає при втраті паралельності очей. Тобто коли одне око спрямовує свій погляд в одну точку простору, інше відхиляється в іншу сторону. Коли людина страждає на косоокість , вона може відчувати зниження сприйняття глибини та тривимірного зору .
Які основні причини косоокості?
Основною зміною зору, яка може викликати косоокість у дітей, є амбліопія , т.зв. « ліниве око ».
В даному випадку мова йде про косоокості, яке виникає через неправильне розташування очей. Викривлене око не фіксує об’єкти центральною частиною сітківки і тому не розвиває повну зорову силу. Таким чином, кожне око передає різне зображення в мозок, який, зрештою, ігнорує зображення нижчої якості. Якщо амбліопія не виправлена протягом так званого періоду пластичності мозку (приблизно до 8 років), зниження гостроти зору на відхиленому оці є постійним і незворотним. Ліниве око є найпоширенішою причиною односторонньої втрати зору у дітей та молоді.
Генетика.
Це також може перешкоджати виникненню косоокості. Цей спадковий компонент іноді пов’язаний з різними причинами, такими як дистрес плода, інфекції, пухлини, травми або емоційні фактори. Косоокість у дорослому віці може бути наслідком:
- Дитяча косоокість або «ліниве око» , яке не було належним чином вилікувано або скориговано;
- Травма;
- Проблеми з судинами;
- Неврологічні проблеми;
- Загальні захворювання (цукровий діабет, гіпертиреоз та ін.);
- Пухлини очей;
- Ураження екстраокулярних м’язів в результаті операції з видалення катаракти, відшарування сітківки, операції на повік.
Які симптоми косоокості?
Основним симптомом косоокості є неправильне розташування одного або обох очей. Інші ознаки, пов’язані з косоокістю :
- Від 30 до 35% дітей із косоокістю страждають від втрати зору на одне око;
- Зорова втома;
- Пацієнт може примружити одне око під впливом сонячних променів;
- Може нахиляти голову в незвичне положення, щоб використовувати обидва ока (очна кривошия);
- Двоїння в очах (диплопія) є поширеним явищем, але тільки у літніх людей.
Які бувають види косоокості?
Існує кілька типів косоокості , і кожен має свої клінічні характеристики, звичайний вік появи, прогноз і лікування . Косоокість можна класифікувати наступним чином:
- Залежно від того, в якому напрямку рухається відхилене око
- Збіжна косоокість
Це відбувається, коли око відхиляється всередину (до носа) і найчастіше зустрічається у дітей. Він, у свою чергу, поділяється на:
Акомодаційне косоокість.
Яка має такі характеристики: вона виникає, коли конвергентна косоокість поєднується з далекозорістю. Коли зображення потрапляє в наш мозок розмитим через те, що ми страждаємо від далекозорості, наша нервова система мимоволі посилає наказ зоровій системі «акомодуватись», тобто сфокусуватися на найближчих об’єктах, які ми не бачимо правильно. Цей рефлекс акомодації зазвичай пов’язаний з рефлексом конвергенції, тобто під час акомодації ми зазвичай повертаємо очі до носа. Якщо це явище відбувається надмірно, виникає акомодаційна косоокість. Найпоширенішим лікуванням є постійне використання окулярів, а не хірургічне втручання. Далекозорість зазвичай зменшується з віком, і якщо в цих випадках вона повністю зникає, людина, яка страждає від цього захворювання, зможе припинити носити окуляри. У деяких випадках окуляри коригують частину відхилення, але не все. Це відоме як частково акомодаційна косоокість;
Дитяча косоокість.
Зазвичай він проявляється у віці близько 6 місяців. Пацієнт зазвичай має легку далекозорість і сімейний анамнез цього захворювання очей.
Косоокість внаслідок сенсорної депривації.
Вона виникає з якоїсь причини, яка заважає добре бачити відхиленому оку (помутніння рогівки, катаракта, рубці на сітківці тощо).
Косоокість внаслідок недостатності розбіжності.
У цьому випадку немає вирівнювання зору вдалину.
Вертикальне косоокість.
У деяких випадках конвергентна косоокість може поєднуватися з вертикальною косоокістю , що означає, що око або очі можуть відхилятися всередину і одночасно вгору або вниз . Зазвичай ці типи вертикальних відхилень класифікуються як:
Гіпертропія.
- Вісь зору відхиленого ока розташована вище, ніж вісь іншого ока. Він може бути вродженим або набутим і може мати різні причини та наслідки для зору залежно від віку, в якому він з’явився (дитинство чи зрілість);
- Гіпотропія. Вісь зору відхиленого ока розташована нижче, ніж вісь іншого ока.
- Розбіжна косоокість
- Виникає, коли око відхиляється назовні. Найменш поширений і зазвичай починається пізніше (близько 2-3 років), оскільки має тенденцію залишатися латентним через конвергенцію акомодації, яка є дуже високою в перші роки життя. Зазвичай пацієнти, які страждають на розбіжну косоокість через пізній початок, уже мають розвинений бінокулярний зір , тому цей тип відхилення зазвичай не викликає амбліопії або зазвичай не є серйозним. Розбіжна косоокість нечасто виникає через порушення рефракції.
Залежно від особливостей відхилення
Первинна косоокість.
Коли немає прямої ідентифікованої причини, що викликає косоокість.
Вторинна косоокість.
Це викликано значним погіршенням зору внаслідок зміни різних структур ока або через те, що існує різниця в рефракції між одним оком і контрлатеральним оком.
Особлива косоокість.
Це хвороба очей спричинена механічними обмеженнями або порушеннями іннервації, такими як міопатія щитовидної залози, синдром Мебіуса або синдром Дуейна.
Паралітична косоокість.
Це пов’язано з пошкодженням моторного нейрона або очного м’яза, який не може скорочуватися. Це може виникнути в будь-якому віці і розпізнається за слабкістю зовнішніх м’язів ока або їх недостатньою рухливістю.
Залежно від її довговічності в часі
Переміжна косоокість
Вона з’являється в певних ситуаціях нервозності, хвороби, втоми або стресу. Бінокулярний зір пацієнта може бути нормальним.
Постійна або безперервна косоокість.
Найчастішою причиною є те, що одне з обох очей погано бачить через якусь патологію: висока короткозорість, катаракта, птоз або опущене повіку.
Залежно від уподобань очей
Змінна косоокість.
У цих випадках те саме око не завжди відхиляється, а скоріше одне або інше робить це залежно від відстані, на якій воно фокусується, або ситуації. Це дозволяє стимулювати обидва ока окремо, і мозок не завжди скасовує зображення в одному оці.
Монокулярна або одностороння косоокість.
Для фіксації зору використовується лише одне око, а інше залишається постійно відверненим.
Які кроки необхідно виконати для діагностики косоокості?
Щоб визначити, чи є у пацієнта косоокість і яке лікування для нього найбільш підходяще, медична команда повинна провести різні тести . Крім того, необхідно діагностувати тип косоокості у пацієнта, чи це ністагм (мимовільні рухи очних яблук). Ці тести:
- Вимірювання гостроти зору та оцінка зору для визначення діоптрій пацієнта та оцінки дефекту зору;
- Повне обстеження бінокулярного зору за допомогою тестів, які підтвердять наявність або відсутність патології моторики очей шляхом перевірки координації рухів обох очей;
Огляд заднього відрізка ока. Для аналізу очного дна необхідно розширити зіницю. Всі ці діагностичні дослідження дозволяють висококваліфікованим лікарям-офтальмологам проаналізувати отримані дані, поставити діагноз і підібрати найбільш підходящу методику лікування дефекту бінокулярного зору.
Що таке лікування косоокості?
Ця хвороба має два можливі наслідки , які слід розглядати окремо:
- Візуальний наслідок. Лікувати його слід якомога раніше, бажано до того, як пацієнт досягне приблизно 8 років (кінцева дата розвитку зору);
- Естетичний наслідок. Його можна лікувати у людей будь-якого віку, включаючи дорослих. Естетичну проблему можна виправити за допомогою операції з косоокості або за допомогою ін’єкцій ботулотоксину.
