Водно-електролітний баланс — що провокує його порушення?

Водно-електролітний баланс. Причини, симптоми, відновлення.

Що викликає порушення електролітного балансу і які наслідки цей дисбаланс може мати для нашого здоров’я? Відповіді на ці питання ми дізнаємося в цій статті.

Два явища — одна проблема.

Водно-електролітний ( водно-сольовий ) баланс може порушуватися в двох напрямках:

Гіпергідратація — надмірне накопичення рідини в організмі, затримка їх виведення. Вони накопичуються в міжклітинному просторі, їх рівень у клітинах підвищується, що викликає набряк самих клітин. Коли в цей процес залучаються нервові клітини, відбувається збудження нервових центрів і виникають судоми;

Зневоднення – явище, протилежне попередньому. Кров починає згущуватися, підвищується ризик утворення тромбів, порушується кровотік в тканинах і органах. Дефіцит більше 20% призводить до смерті.

Порушення водно-сольового балансу проявляється схудненням, сухістю шкіри та рогівки. При сильному дефіциті вологи підшкірна жирова клітковина за консистенцією нагадує тісто, очі западають, зменшується об’єм циркулюючої крові.

Зневоднення супроводжується загостренням рис обличчя, ціанозом губ і нігтів, зниженням тиску , слабким і частим пульсом, гіперфункцією нирок, підвищенням концентрації азотистих основ внаслідок порушення білкового обміну. Також холодні верхні і нижні кінцівки.

Існує діагноз « ізотонічна дегідратація » — втрата води і натрію в рівних кількостях. Це відбувається при гострому отруєнні, коли при діареї і блювоті втрачаються електроліти і об’єм рідкого середовища.

Чому в організмі виникає нестача або надлишок води?

Основними причинами патології є зовнішня втрата рідини і перерозподіл води в організмі. Рівень кальцію в крові знижується при патологіях щитовидної залози або після видалення і; при застосуванні препаратів радіоактивного йоду (для лікування); при псевдогіпопаратиреозі.

Натрій знижується при тривалій хворобі, що супроводжується зменшенням виділення сечі; при самолікуванні і безконтрольному прийомі сечогінних препаратів .

Калій знижується в результаті його внутрішньоклітинної транслокації; при алкалозі, при альдостеронізмі; при терапії кортикостероїдами; при алкоголізмі, при патологіях печінки; після операції на тонкому кишечнику; при введенні інсуліну; при гіперфункції щитовидної залози. Причиною його підвищення є збільшення катіонів і затримка його сполук, пошкодження клітин і виведення з них калію .

Водно-електролітний баланс. Симптоми та ознаки порушення.

Перші тривожні сигнали залежать від того, що відбувається в організмі — гіпергідратація або зневоднення . Це включає набряки , блювоту , сильну спрагу . Часто змінюється кислотно-лужний баланс, знижується артеріальний тиск, спостерігається аритмічне серцебиття. Ці симптоми не можна ігнорувати, так як прогресуюча патологія призводить до зупинки серця і смерті.

Дефіцит кальцію призводить до спазмів гладкої мускулатури. Особливо небезпечні спазми великих судин і гортані. Надлишок цього елемента викликає біль у шлунку, сильну спрагу, блювоту, часте сечовипускання, погіршення кровообігу.

Дефіцит калію супроводжується алкалозом, атонією, хронічною хворобою нирок, кишковою непрохідністю, церебральними патологіями, фібриляцією шлуночків та іншими змінами серцевого ритму. При підвищенні його концентрації в організмі виникає висхідний параліч, нудота , блювота. Цей стан дуже небезпечно, оскільки фібриляція шлуночків розвивається дуже швидко, тобто велика ймовірність зупинки передсердь.

Надлишок магнію виникає при зловживанні антацидами і порушеннях роботи нирок. Цей стан супроводжується нудотою, навіть блювотою, підвищенням температури , уповільненням серцевого ритму.

Роль нирок і сечостатевої системи в регуляції водно-електролітного балансу.

Функція цих органів спрямована на підтримку сталості різних процесів. Вони відповідають за іонний обмін, який відбувається по обидва боки канальної мембрани, за видалення надлишку катіонів та аніонів з організму шляхом адекватного реабсорбування та вилучення калію, натрію та води. Роль нирок дуже велика, оскільки їх функції дозволяють залишатися стабільним об’єму міжклітинної рідини і оптимальним рівнем розчинених у ній речовин.

Здоровій людині потрібно близько 2,5 літрів рідини на день . Близько 2 літрів вона отримує з їжею і напоями, ½ літра утворюється в організмі самостійно в результаті обмінних процесів. Півлітра виводиться нирками, 100 мл. – кишки 900 мл. – шкіра і легені.

Кількість рідини, яку виводять нирки, залежить від стану та потреб самого організму. При максимальному діурезі цей орган сечостатевої системи може вивести до 15 л рідини, а при антидіурезі – до 250 мл.

Різкі коливання цих показників залежать від інтенсивності та характеру канальцевої реабсорбції.

Діагностика порушень водно-сольового балансу.

При первинному огляді робиться попередній висновок, подальша терапія залежить від реакції хворого на введені протишокові засоби та електроліти. Лікар ставить діагноз на основі скарг пацієнта, анамнезу та результатів аналізів:

• Анамнез — при свідомості хворого опитують, повідомляють про порушення водно-електролітного балансу (діарея, асцит, виразкова хвороба, звуження пілоричного відділу, важкі кишкові інфекції, деякі види неспецифічного виразкового коліту, дегідратація різної етіології, короткочасна термінові дієти з низьким вмістом солі в меню);
• Встановлення ступеня патології , усунення та попередження ускладнень ;
• Загальне, бактеріологічне та серологічне дослідження крові для виявлення причини відхилення. Можливе проведення додаткових лабораторних та інструментальних досліджень.

Сучасні методи діагностики дозволяють встановити причину патології, її ступінь, а також своєчасно приступити до усунення симптомів і відновлення здоров’я людини.

Водно-електролітний баланс. Як відновити його в організмі?

Терапія передбачає наступні заходи:

• Купіруються стани, які можуть загрожувати життю;
• Усуваються крововиливи і сильна крововтрата;
• Усувається гіповолемія;
• Усувається гіпер- або гіпокаліємія;
• Необхідно вжити заходів для регулювання нормального водно-електролітного обміну. Найчастіше призначають розчин глюкози, розчини полііонів, еритроцитарної маси, поліглюкін, соду ;
• Також необхідно попередити розвиток можливих ускладнень — епілепсії , серцевої недостатності, зокрема при терапії препаратами натрію;

У період одужання за допомогою внутрішньовенного введення сольових розчинів необхідно контролювати гемодинаміку, функцію нирок , кислотно-лужний стан, водно-електролітний обмін.

Препарати, які застосовуються для відновлення водно-сольового балансу.

Калію і магнію аспарагинат — необхідні при інфаркті міокарда, серцевої недостатності, аритмії, гіпокаліємії і гіпомагніємії. Добре всмоктується при прийомі всередину, виводиться нирками, транспортує іони магнію і калію, сприяє їх надходженню в міжклітинний простір.

Натрію гідрокарбонат — часто використовується при виразці , гастриті з підвищеною кислотністю, ацидозі (при інтоксикаціях, інфекціях, цукровому діабеті), а також при сечокам’яній хворобі, запаленнях органів дихання і ротової порожнини).

Натрію хлорид — застосовується при недостатності міжклітинної рідини або великій її втраті, наприклад при холері, діареї, нестримній блювоті, сильній печії . Препарат має регідратуючу та дезінтоксикаційну дію, сприяє відновленню водно-електролітного обміну при різних патологіях.

Цитрат натрію – сприяє відновленню нормальних показників крові. Цей засіб підвищує концентрацію натрію.

Гідроксіетилкрохмаль — засіб використовується при хірургічних операціях, гострих крововтратах, опіках , інфекціях як профілактика шоку та гіповолемії. Застосовується також при порушеннях мікроциркуляції, оскільки сприяє розподілу кисню по організму, відновлює стінки капілярів.

Збереження природного водно-сольового балансу.

Цей параметр може порушуватися не тільки при серйозних патологіях, але і при рясному потовиділенні, перегріванні, безконтрольному прийомі сечогінних засобів, тривалому дотриманні безсольової дієти .

Дуже важливою умовою профілактики електролітного дисбалансу є дотримання режиму вживання рідини . Слід контролювати наявні захворювання, хронічні патології, не можна приймати будь-які ліки без консультації з лікарем.